Los niños y adolescentes son personas que se encuentran en crecimiento y desarrollo, construyendo activamente su identidad y personalidad, por lo que las experiencias asociadas al desastre pueden operar como fuerzas estresantes y de riesgo, pero también como una oportunidad para poder avanzar en la integración de elementos altamente positivos de cuidado, amor y solidaridad. Además, la mayor capacidad plástica de sus cerebros en desarrollo, pueden facilitar que las experiencias vividas sean incluidas como un elemento más de la vida que se lleva en este país, es decir, el terremoto y tsunami pueden facilitar el logro de una capacidad de autocontención.

Estimados amigos de la medicina familiar:

El pasado 25 de Febrero terminó mi periodo como presidente de ALPMF, no me fue posible ofrecerles un resumen del Profesor Geyman que tengo desde hace tiempo, quería compartirlo como despedida de mi función al frente del valioso equipo de ALPMF. Ahí va…

Hace 2000 años, Herodoto describía que en el Valle del Nilo en Egipto cada médico se dedicaba a una sola enfermedad y ninguna otra. Sin embargo nunca en la historia ha desaparecido la figura del médico generalista que atiende todo tipo de problemas comunes.

La historia de la medicina general muestra cuatro tendencias que ha mantenido a través de la historia que caracterizan al generalista de la medicina: 1. Amplia orientación y espectro de destrezas del médico. 2. su contacto  perspectiva de la comunidad. 3. la función de sanador –curador-. 4. sus aportaciones en la investigación. –en esta perspectiva la medicina familiar se considera no nacida en 1969, sino la continuidad en una nueva época de la medicina generalista de la antigüedad.

Toda mi solidaridad con quienes tienen familiares más afectados por el Terremoto,especialmente a quienes viven en Talcahuano Talca y Curicó.

Espero que nadie haya tenido desgracias mayores.

Un abrazo a tod@s

MANUEL RODRÍGUEZ RIVERO / EL PAÍS  -  Cultura

Desde el célebre arranque de Anna Karénina sabemos que todas las familias felices se parecen y que las desdichadas lo son cada una a su modo. Pero hay algo en lo que tanto las dichosas como las desgraciadas coinciden, sea cuál sea el ámbito en que se desarrollan: la protección de los hijos.

La intensidad de esa protección es lo que ha variado extraordinariamente a lo largo del tiempo, y sigue haciéndolo de uno a otro contexto. Cuando yo era niño montaba en bici sin usar casco, usaba un tirachinas con el que logré notable precisión y encendía hogueras en la playa, igual que los exploradores de las películas hacían en la selva con el fin de mantener a raya a los animales salvajes o a las sanguinarias tribus hostiles (los niños de entonces éramos incorregiblemente colonialistas). Todo eso ocurría al menos durante el verano; de vuelta a la ciudad mis libertades -igual que las de mis amigos- eran severamente cercenadas, y ya no podía jugar en la calle.

La infancia siempre ha sido la edad más peligrosa. Es cuando más se aprende, y no hay aprendizaje que no implique riesgo. Además de divertidas, las actividades temerarias que se llevan a cabo en la infancia contribuyen a abrirnos los ojos, a que le perdamos miedo al mundo. Transgredir las medidas cautelares con las que los adultos protegen a los niños es, a veces, aunque a los primeros les cueste reconocerlo, un modo de explorarlo. Los mejores padres también lo saben (recuerdan su infancia) y enseñan a sus hijos a comprender la diferencia entre peligro y riesgo, entre prudencia y cobardía, suministrándoles saber y consejo, no desconfianza o aprensión. Los padres, digamos, suficientemente buenos son aquellos que entienden (aún a costa de cierta angustia) que sólo asumiendo pequeñas responsabilidades (por tanto, riesgos) los niños crecen.

La sobreprotección de los pequeños es un preocupante problema de las sociedades avanzadas. En EE UU el deseo desmedido de evitarles a los hijos los peligros del mundo -que se resuelve en una exagerada "infantilización" de la infancia-, puede llegar a alcanzar extremos grotescos, incrementando artificialmente la vulnerabilidad de los niños. Una profesional acostumbrada a batirse el cobre en el implacable mercado laboral estadounidense me comentaba hace poco sin pestañear que no pensaba permitir que su sensible hijo acudiera a la ceremonia de entrega de premios de su colegio: no deseaba que los triunfos de sus compañeros crearan en su hijo una sensación de frustración o de duda en sus propias capacidades.

Quizás por todo ello resulta más explicable la intensidad del debate que ha provocado en EE UU la publicación de Fifty Dangerous Things You Should Led Your Children Do, de Gever Tulley y Julie Spigler, un libro que, tras ser categóricamente rechazado por muchas editoriales y ser finalmente editado a cuenta de sus autores, lleva camino de convertirse en un éxito de ventas. Las "cincuenta cosas peligrosas" que los padres "deberían permitir que sus hijos hicieran" son muy simples: desde encender hogueras hasta trepar por los árboles, desde desmontar aparatos eléctricos a conducir (acompañados) el coche familiar por un descampado. Nada que no hicieran o pudieran haber hecho Guillermo Brown y los "Proscritos", aquellos admirables héroes de mi infancia. Detrás de todo ello no está el capricho o la imprudencia, sino la idea de que el conocimiento se basa en la experimentación, y ésta implica libertad, sorpresa y riesgo. El objetivo debe ser enseñar a los niños a amar la vida -no a temerla-, permitiéndoles la autonomía suficiente, aunque eso implique un margen (controlado) de riesgo. Y es que, como decía Sartre (Las palabras) a propósito de la paternidad, qué bien está hacer hijos, pero qué iniquidad es "tenerlos".

Tomado de Intramed

Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción

• La adherencia deficiente al tratamiento de las enfermedades crónicas es un problema mundial de alarmante magnitud.
• La repercusión de la adherencia terapéutica deficiente crece a medida que se incrementa la carga de la enfermedad crónica a escala mundial.
• Las consecuencias de la adherencia terapéutica deficiente a los tratamientos a largo plazo resultan en bajos resultados de salud y mayores costos sanitarios.
• La mejora de la adherencia terapéutica también aumenta la seguridad de los pacientes
• La adherencia terapéutica es un modificador importante de la efectividad del sistema de salud
• “Aumentar la efectividad de las intervenciones sobre adherencia terapéutica puede tener una repercusión mucho mayor sobre la salud de la población que cualquier mejora de los tratamientos médicos específicos”
• Los pacientes necesitan apoyo, no que se los culpe
• La adherencia terapéutica es influida simultáneamente por varios factores
• Se necesitan intervenciones adaptadas a los pacientes
• La adherencia terapéutica es un proceso dinámico que debe seguirse
• Los profesionales de la salud deben adiestrarse en la adherencia terapéutica
• La familia, la comunidad y las organizaciones de pacientes: un factor clave para el éxito en la mejora de la adherencia terapéutica
• La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinario

Con alegría y frescor recibieron en SAPU EEF el Equipo de Aire Acondicionado,gestionado el año pasado con los fondos de mejoramiento del entorno laboral.

Estoy muy contento que finalmente se concreten las mejoras postergadas por l@s burócratas de turno,que tenían paralizados estos importantes Proyectos.

El test de Zarit se utiliza para valorar el grado de sobrecarga del cuidador de una persona enferma. Cuidar a una persona dependiente es una tarea que implica un gran desgaste físico, emocional y muchas veces social para el cuidador principal. Este test le permite saber el grado de sobrecarga en el que se encuentra para así detectar y prevenir el síndrome del cuidador.

Ver test de Zarit aquí

Gentileza de Dr Julio Bonis

RESUMEN: La prevención es parte de la respuesta sanitaria a los problema de salud. La prevención tiene
una historia y un presente honorables, que justifican un aura positiva de beneficio sin riesgos. Sin
embargo, la prevención y las actividades preventivas se han vuelto peligrosas para la salud individual y
colectiva por cuatro factores clave: la búsqueda de la salud perfecta y permanente, la irrupción del concepto
de factor de riesgo, la creencia en un riesgo nulo, la salud obligatoria y las cascadas diagnósticas
y terapéuticas que desencadenan. En este texto empleamos varios ejemplos para que el lector se forme
su propia opinión respecto a los daños que provocan la prevención y las actividades preventivas: el
consejo para que los bebés duerman boca abajo, los chequeos, la prevención de la endocarditis, la terapia
hormonal en la menopausia y la colonoscopia “virtual” en el cribado del cáncer de colon. La prevención
puede ser beneficiosa, pero ante la prevención hay que tener gran precaución.
PALABRAS CLAVE: Prevención. Daños. Efectos adversos.
Dañar por prevenir
Juan Gérvas a, Mercedes Pérez Fernández b

Ponte en su piel ha sido reconocida por la INPEA (Red Internacional para la Prevención del Abuso y el Maltrato a las personas mayores) como una de las actuales acciones en Europa que buscan concienciar a la población sobre la importancia de detener el abuso y el maltrato hacia los mayores.

Jorge Juan Fernández @jorgejuan, bloguero de www.saludygestion.com y Senior Manager en  Antares Consulting ha participado en una entrevista a través de Twitter para hablar de la gestión sanitaria en España y cómo mejorarla.

¿Cómo ve la gestión del mundo sanitario en España?
Ha hecho esfuerzos importantes, pero queda mucho camino por mejorar. Especialmente en profesionalización, incorporación .. e incorporación de tecnologías que hagan más eficientes los procesos para la provisión de salud a los pacientes.

¿Cuáles son algunos de esos esfuerzos ya realizados?
La incorporación de instrumentos de gestión ha mejorado. Los programas de financiación capitativa o la gerencia única (real) en algunos territorios, por mencionar algunos ejemplos que han transformado la realidad del mundo sanitario en lo en los últimos 5 años.

¿Gestionan mejor fuera de España?
No hay estudios al respecto, pero los ejemplos nos hacen pensar que sí. No es un tema de capacidad de los profesionales a.. al cargo. Tiene que ver con la capacidad de actuación que tienen los de aquí, y con las herramientas de que disponen. Pero no hace falta mirar al exterior. Sólo comparar la capacidad de gestión entre el sector salud y otros sectores de la economía, nos da idea de estas diferencias.

¿Cómo se mejoraría esa capacidad de actuación?
Tres ideas: 1) los gerentes de hospitales públicos no tendrían que ser nombrados y destituidos por los cargos políticos 2) debería ser un puesto de trabajo atractivo (sino, en el futuro, nadie querrá ser gerente de hospital). y 3) incorporar herramientas, tanto de gestión como tecnológicas.

Basta hacer una pregunta simple para saber si eres un buen líder: ¿tus colaboradores están más contentos cuando tú llegas o cuando te vas?

Ken O'Donnell

Tomado de Blog Juan José Fernandez

Las inversiones planificadas por la Dirección anterior,comienzan a concretarse.Mágicamente los papeles circulan más rápido,se compra lo programado.Lo bueno es que ya se cuenta con los Equipos de Aire Acondicionado para SAPU EEF y dos más para los espacios de reuniones de CESFAM.

Han llegado además 10 equipos de ventilación y esta semana se comienza a tomar las fotografías al personal para la Credencial.

Esperamos se concreten rápido todas las otras inversiones pendientes que van en beneficio del personal y d ela Comunidad.

estimado Doctor:

Tal vez usted al leer mi nombre no recuerdo quién soy, pero con las pocas palabras que pude cruzar con usted, y las experiencias transmitidas en algunos "paneles" y las mismas visitas al CESFAM, me bastaron para hacerme una idea de la persona que impregna ese delantal blanco.

Soy alumno de...bueno, ahora 3ero de medicina de la Chile y tuve la oportunidad de estar con usted en algunas ocasiones (en 1ero y 2do). Al igual que usted, me apasiona la salud pública y espero poder hacer algo al respecto, pero el motivo de mi mensaje, es simplemente para darle unas pequeñas palabras de apoyo, ya que a través de http://www.facebook.com/l/1665c;portalcesfam.com me di cuenta de la "crueldad" que hicieron con usted.

La verdad es que me produce una mezcla de sensaciones, que en el fondo no me hacen más que repudiar profundamente ese tipo de acciones y hacerle llegar a usted mi apoyo "moral" o mejor dicho "virtual", tal vez a modo de agradecimiento también ya que debo reconocer que dejó una "hueyita" en mi formación como médico, que sé que recordaré por largos años y espero poner práctica algún día en beneficio de la salud de los ciudadanos de nuestro país.

Y bueno, para no darle más la lata con estas frases inconexas, simplemente deseo que pueda salir bien parado de esta situación, que se aclare todo lo que se tenga que aclarar, y que Dios le ayude afrontarla en compañía de su familia.

Un abrazo desde Buin.

Como todos sabemos, hemos sido testigos de cómo nuestros principios bioéticos que nos rigen como son  la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia han sido vulnerados en la persona de nuestro colega Médico José Luis Contreras Muñoz.

Principio de Beneficencia: manda hacer el bien. No solo al enfermo, sino que a la comunidad en su conjunto. Cabe destacar que la comunidad  está perdiendo un Médico de gran calidad técnica como todos sabemos es José Luis Contreras.

Principio de no-maleficencia: se basa en el principio hipocrático de Primum non nocere, es decir, "ante todo, no hacer daño". Este se basa en que no se deberá utilizar los conocimientos  para ocasionar perjuicios al enfermo. En nuestro caso el balance entre los beneficios y los riesgos debe ser siempre a favor de los beneficios, pero en esta ocasión no solo la comunidad está perdiendo a un buen médico, sino que un colega pierde abruptamente  su trabajo siendo devaluado y denostado públicamente;  junto a él una familia se resiente emocional y económicamente.

Principio de autonomía: se refiere a la capacidad que tiene el enfermo para decidir, siempre que exprese este su deseo. Durante muchos siglos el paciente no participaba en la toma de decisiones y el médico era quien decidía; el deber del médico era "hacer el bien" al paciente, y el de éste, aceptarlo .El enfermo, por el mero hecho de serlo, carecía de capacidad para elegir y de ser informado, actualmente se tiene en cuenta la  opinión del paciente quien responsablemente y bien informado puede ser partícipe.  Aquí nuestro colega fue  notificado del cese sus funciones como director del CESFAM Edgardo Enríquez Froedden con fecha 31 de diciembre de 2009  a través de una carta certificada, que no obtuvo el cargo al cual postuló como Director del CESFAM EEF y a su vez por canales informales se entera que se sería despedido sin aviso previo de su cargo como Médico del CESFAM EEF y  como Médico del SAPU Juan Solorzano, lo cual para cualquier trabajador genera grandes montos de angustia y desesperanza.

Principio de Justicia: Todas las personas, por el mero hecho de serlo, tienen la misma dignidad, independientemente de cualquier circunstancia, y por tanto, son merecedoras de igual consideración y respeto. La Medicina debe tratar a todos sin ningún tipo de discriminación, debiendo proteger más a los más desfavorecidos. El bien común o el bien de todos debe ser siempre superior al bien de individuos concretos. Cuando no se cumple con este principio se produce maleficencia. En nuestro caso el Dr. José Luis Contreras fue desprovisto de sus funciones profesionales en forma arbitraria, discriminatoria.

De estos  el principio más elemental y sobre el que se basan los enumerados anteriormente es el "respeto a la dignidad de la persona" en el cual deben las decisiones a nuestro modo de ver estar basadas en un enfoque integral y humano en donde  la capacidad de discernir sobre qué es lo relevante en cada circunstancia vayan de la mano de una reflexión acuciosa en donde valores como la prudencia, coherencia, serenidad, respeto , liderazgo, compromiso y  consideración por el otro estén presentes a la hora de diseñar y planificar políticas de salud.

Es de público conocimiento las cualidades del Dr. Contreras, no solo como profesional, sino también como persona.  Destacándose como Director del CESFAM por su capacidad de liderazgo, de mediador, flexible, innovador,  empático, motivador, con  capacidad de resolver los conflictos, con conceder espacios para una discusión abierta y sin miedos, con  libertad de reunión, un director  capaz de establecer  adecuados canales de comunicación, sabiendo escuchar y diferir en un clima de respeto y tolerancia alentando la confianza en lo demás, pudiendo en muchas ocasiones asumir un punto de vista distinto y dispuesto al diálogo y al logro de acuerdos.  

Recordamos la Implementación del proyecto SAPU EEF en nuestra comuna, los aportes al CESFAM  en el cual gracias a su gestión se generó una mayor  participación de la comunidad ; a nivel de docencia destacándose la participación de  diversas carreras del área de la salud como Medicina, Nutrición, Enfermería, entre otras que tienen como campus Clínico de APS al CESFAM .

Como Médico de urgencia su excelente disposición para cubrir turnos en el SAPU Dr. Solorzano y EEF ante alguna dificultad.

En innumerables ocasiones  fuimos testigos de su solidaridad con el gremio médico, dental y con los trabajadores de la salud en general sin distinción alguna, defendiendo con energía y respeto lo que él consideraba  correcto.

 La peligrosidad de de nuestro colega fue la de actuar con rectitud, buscar la verdad, respetar al otro, realizar un buen trabajo. Es evidente que el Dr. José Luis Contreras tuvo la audacia de ser distinto y de defender sus derechos, siendo mal entendido por las autoridades de turno, pero todos los seres humanos somos diferentes. Sin embargo, por encima de cualquier diferencia todas las personas somos iguales en nuestra naturaleza humana: somos libres, pensamos, amamos, creamos, nos relacionamos y construimos nuestro propio destino. Por ello enviamos este comunicado haciendo ver nuestro descontento ante los hechos actuales como son el alejamiento de sus funciones en  calidad de Director y Médico.

Esperamos que quienes enarbolan principios de igualdad, pero sin embargo,  implementan medidas políticas concretas que arrasan dicha definición de promoción y defensa de la dignidad humana sin  esgrimir razones técnicas, sólo económicas, puedan reflexionar acerca de las decisiones que toman.