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Un paciente a punto de colapsar |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Sábado, 24 de Julio de 2010 20:06 |
Joaquín Montero Fuente: La Tercera, Ideas y Debates. 30 de junio de 2010. El ex Presidente Lagos, al proponer el Régimen de Garantías Explícitas en Salud en 2002, planteó un nuevo modelo, en el cual la Atención Primaria en Salud (APS) alcanzaría una importancia preponderante. Esto, no sólo a través de equipos médicos con un enfoque familiar que se harían cargo del cuidado de la salud y del tratamiento de la morbilidad, sino también con tecnología y equipamiento adecuados para trabajar en red con la atención de especialidad.
Desde esta perspectiva, la reforma buscaba disminuir la inequidad existente, enfrentar los desafíos del envejecimiento y de las enfermedades crónicas mediante la entrega de servicios acordes con las expectativas de la población. Sin embargo, ninguna de las leyes que constituyeron lo medular de esta transformación consideró mecanismos específicos para fortalecer la APS. Es así como hoy, a cinco años de la puesta en marcha del Plan Auge, la atención primaria está debilitada y con riesgo de colapsar, producto de las mismas exigencias de este conjunto de garantías. |
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"Reforma Sanitaria Chilena y la Atención Primaria de Salud: Algunos aspectos críticos". |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Sábado, 24 de Julio de 2010 19:51 |
Sala 8 del Centro de Extensión UC. Entre 9:00 y 11:00 hrs. El Centro de Políticas Públicas UC invita aparticipar en la mesa de discusión del trabajo "Reforma Sanitaria Chilena y la Atención Primaria de Salud: Algunos aspectos críticos" de los académicos de la Facultad de Medicina UC, doctores Joaquín Montero, Álvaro Téllez y Cristián Herrera que se efectuará el próximo miércoles 28 de julio de 2010, entre las 09:00 y 11:00 horas en la sala 8 del Centro de Extensión de la Pontificia Universidad Católica de Chile (Av. Libertador Bernardo O`Higgins 390, piso 2).
Comentarán el estudio, Dr Luis Castillo, subsecretario de Redes Asistenciales, Gonzalo Navarrete, alcalde de la Municipalidad de Lo Prado y el Dr Hernán Sandoval, asesor Académico de la Facultad de Salud de la Universidad de las Américas.
Confirmaciones a
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o al (56-2) 3546637 |
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Escrito por Administrator
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Viernes, 23 de Julio de 2010 23:06 |
Estoy convencida que en la vida todo sucede por algo y que de una u otra forma hilos invisibles guian nuestras vidas a los senderos que debemos vivir y llegar ,que nada es por casualidad y que "no hay pérdida sin ganancia ..ni ganancia sin pérdida". Durante 16 años trabajé en la Municipalidad de Pedro Aguirre Cerda, en un Centro de Salud Mental,como educadora en Salud, enseñando diversas manualidades, capacitación, además de relajación y técnicas respiratorias, reiki, a pacientes de comunidades terapéuticas de discapacitados siquicos, pacientes con patologías duales, a niños con transtornos emocionales, adolescentes embarazadas,mujeres con depresión y otros transtornos y en prevención de daño a la salud mental, a adultos mayores, dueñas de casa , alumnos con problemas de hábitos de estudios etcs. etcs. etcs.labor maravillosa que llenó mi alma de calor y ternura , compensada con el cari ño y la gratitud de los pacientes: aún las llevo y los llevo en mi corazón. |
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Sobrecarga de Información y el Pediatra 2.0 |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Domingo, 18 de Julio de 2010 10:03 |
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Capacitación en Visita Domiciliaria Integral |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Viernes, 16 de Julio de 2010 15:23 |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Viernes, 16 de Julio de 2010 13:32 |
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El Sindrome del Saco Roto |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Viernes, 16 de Julio de 2010 10:50 |
A pesar de los numerosos avances conseguidos en todos y en cada uno de los frentes que configuran el ejercicio de la práctica médica: diariamente se publican nuevos descubrimientos en la prevención y el conocimiento de las enfermedades, en su diagnóstico, y también en las diferentes formas de abordarlas y de tratarlas (farmacológica, quirúrgicamente, etc...).
A pesar de todo... seguimos sintiéndonos impotentes ante el "Síndrome del Saco Roto".
El "Síndrome del Saco Roto" constituye un problema tan polimórfico como complejo. Sus inicios son insidiosos y no han sido claramente descritos, aunque podría decirse que la "ausencia" es el adjetivo que mejor los resume. Veamos algunos ejemplos: "Fulanito de Tal... ¿no está?... En ese caso, por favor, que pase el siguiente"
"Doctor, soy la esposa de Manuel Perez... Él no ha podido venir, pero verá Ud., es que le ha salido un bulto detrás de la oreja..."
"Veamos los resultados de su última analítica... A ver...Vaya, ¿aún no están?"... "Es que no pude venir a hacerme los análisis" |
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Comunicación 2.0entre profesionales de la Salud |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Viernes, 16 de Julio de 2010 10:18 |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Viernes, 16 de Julio de 2010 10:04 |
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Googlear” en Pediatría: una realidad con aristas http://bit.ly/9bKL8o Influencia de las caricaturas en el apetito de los niños http://www.pediatrica.org/?p=320 250.000 balas http://bit.ly/dw3pNC -- Convulsiones y gastroenteritis: una asociación para recordar http://bit.ly/c3Qtxe Comunicación 2.0 entre profesionales sanitarios http://bit.ly/calJVd Dr. Josè Luis Contreras. http://serviciodeurgenciapac.blogspot.com/ www.portalcesfam.com |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Jueves, 15 de Julio de 2010 10:56 |
Estimados : En consideración a la necesidad de revisar los cambios incorporados a las Guías Clínicas GES "Tratamiento de personas de 15 años y más con Depresión" y "Tratamiento de personas desde el primer episodio de Esquizofrenia", se ha programado una video conferencia para el día martes 20 de julio entre las 14:30 y las 17:30. Les rogamos poder organizar la mayor asistencia de los equipos de salud de APS y especialidad, según la disponibilidad local. Será la oportunidad de conocer los cambios en estas guías, hacer todas las preguntas que estimen pertinentes, y se podrá también dialogar con el Dr. Rubén Alvarado o la Dra. Graciela Rojas, a propósito de la Guía de Depresión quienes presentarán algunas evidencias para los principales cambios. Ximena Rayo Urrutia Unidad Salud MentalDepartamento Procesos y Transformación Hospitalaria División de Gestión de la Red Asistencial Ministerio de Salud Anexo: 240711 / Teléfono: +56 (2) 5740711 |
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SAPU 24 horas:Una Estrategia Correcta |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Miércoles, 14 de Julio de 2010 11:15 |
La urgencia no tiene horario,por tanto ofertar los servicios del Sapu las 24 horas apunta a responder de forma integral a las necesidades de los pacientes.
Los Sapu de 24 horas dan cuenta de la prioridad que tienen las autoridades locales en materia de aportar los recursos para la operación{on de los mismos.
Debemos avanzar en gestionar los financiamientos desde Minsal para cubrir la operación de sapu de 24 horas,al menos de 1 por Comuna.
Los Sapu de 24 horas son estrategia válida para ayudar a descongestionar urgencia de hospitales.
Y tú ¿qué piensas? |
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Revisión E. Alzheimer , Boletin INFAC |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Miércoles, 14 de Julio de 2010 00:38 |
Revisión E. Alzheimer , Boletin INFAC  - En el Boletín Infac de Junio pasado se publica una revisión de la E. de Alzheimer que os recomiendo leer para ponerse al día de la situación y saber que hay que elegir cuidadosamente a los pacientes (pocos) que pueden beneficiarse de los fármacos disponibles actualmente. Conclusiones: -No hay ningún tratamiento preventivo de la demencia, ni que disminuya la progresión de la enfermedad. - El deterioro cognitivo ligero no se debe tratar con fármacos. - Las medidas no farmacológicas son el primer escalón del tratamiento de la EA y deben mantenerse aun en el caso de que se indique un tratamiento farmacológico, que nunca debe sustituir a aquéllas. - El tratamiento farmacológico de la EA tiene una utilidad y eficacia muy limitada. - Se debe considerar la interrupción del tratamiento con inhibidores de acetilcolinesterasa cuando no hay beneficio. - Para algunos síntomas no cognitivos pueden ser útiles los antipsicóticos pero deben valorarse sus posibles efectos adversos. |
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Curso Capacitaciòn en Epilepsias para Enfermer@s |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Martes, 06 de Julio de 2010 15:09 |
Estimado Dr. José Luis Contreras: Junto con saludarle, adjunto información sobre el Curso de Capacitación en Epilepsias para Enfermeras a realizarse el Sábado 24 de Julio de 2010 de 08:00 a 13:00 hrs en el Auditorio Liga Chilena contra la Epilepsia (Erasmo Escala 2220, Santiago). La actividad es sin costo, pero los cupos son limitados. Para mayor información e inscripciones ingrese al siguiente link: http://www.ligaepilepsia.cl/enfermeras/e-web.html Le saluda atentamente, Cecilia Campos Fregonara Relacionadora Pública Liga Chilena contra la Epilepsia 02 - 699 2288 Anexo 203
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www.ligaepilepsia.cl |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Martes, 06 de Julio de 2010 15:05 |
Como es de su conocimiento a partir de mañana este Piloto pasará a ser un Problema de salud GES bajo Régimen Legal, por ello es importante resguardar el proceso en la notificación del paciente y conocer el flujo de derivación como se describe en adjunto, Destacándose: 1. el 90% de los pacientes de HBLT se ha derivado y que el Hospital El Pino comenzó con ello (Total app. de 60 pacientes). 2. Existe abastecimiento de fármacos hasta fin de año, gestionar con bodegas comunales. 3. Los pacientes nuevos ingresados desde el extrasistema deben ser ingresados al SIGGES, realizar constancia de información y otorgar fármacos. 4. Los pacientes nuevos ingresados desde el extrasistema en que, según el criterio médico no esta claro el Dg. o los fármacos que se indican no están en la canasta deben ser derivados a neurólogo (CDT/CRS) con Interconsulta vía FAX (Dg. claro e identificar problema y prioridad). 5. Los pacientes en que se sospecha la enfermedad solicitan cupo institucional por interconsulta para evaluación por neurólogo. 6. Este flujo fue discutido con los monitores SIGGES de APS y hospital en el mes de junio 2010. 7. Los pacientes confirmados en APS compensados que requieran control anual con especialista, solicitar hora de control vía interconsulta como paciente nuevo sin evaluación institucional. Saluda Atte. Luis Valenzuela DGI-SSMS. Patricia Llanquitur Vera DTS-SSMS. |
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Hitos en la biografía de mis pacientes que les han condicionado la medicalización de la vida |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Domingo, 04 de Julio de 2010 22:18 |
Tomado del Blog el Desembarco de la flota Cuando imprimo las recetas de crónicos y observo la enorme cantidad de sustancias químicas que alguno de mis pacientes ingiere a diario, me baja el ánimo y no puedo evitar una sensación amarga que me hace pensar que algo estoy (o estamos) haciendo muy mal en su atención. No hablo de los polimedicados desde el punto de vista clínico, no me refiero a las interacciones farmacológicas ni a los efectos secundarios. Me planteo su situación como personas, los cambios en su visión cosmológica de las cosas, las repercusiones en su vida relacional y sus expectativas vitales. ¿Qué impacto debe tener en las personas la dependencia de múltiples tomas diarias de medicación? Hoy me interesa analizar las circunstancias por las que alguno de mis pacientes han llegado a esa condición de polimedicados, así que he seleccionado a la que más recetas se le han generado en el lote de crónicos que acabo de imprimir y a interpretar, en función de lo que conozco de sus vidas, los hitos biográficos que han marcado su consumo de fármacos. |
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Los recortes sociales en Europa aumentarán la mortalidad |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Domingo, 04 de Julio de 2010 10:26 |
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Tomado de blog Salud Pública y algo más Por Javier Segura del Pozo Médico salubrista Acaba de publicarse en el British Medical Journal un articulo firmado por David Stuckler y colaboradores, que hacen una estimación del impacto en la mortalidad que tendrán los recortes sociales impuestos por los gobiernos europeos para enfrentarse a la actual crisis financiera. El artículo titulado “Crisis presupuestaria, salud y programas de bienestar social”, calcula que por cada 80 € recortados por persona en ayudas a desempleados, discapacitados, jubilados, familias y niños, la mortalidad general puede incrementarse casi un 1% (0,99%), la debida a problemas relacionados con el alcohol puede subir un 2,8%, las muertes por tuberculosis aumentarían un 4,3% y la mortalidad cardiovascular un 1,2% (ver tabla 1)  Figura 1. Relación entre gastos sociales y mortalidad general en 18 países de la Unión Europea, 2000. Fuente: David Stuckler, Sanjay Basu, Martin McKee. “Budget crises, health, and social welfare programmes”. BMJ 2010;340:c3311 |
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Social y abierta 2.0-presentación |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Miércoles, 30 de Junio de 2010 16:28 |
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Presidente Piñera da a conocer nuevas patologías incorporadas en el AUGE |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Miércoles, 30 de Junio de 2010 12:29 |
Tomado de El MostradorEl Presidente de la República, Sebastián Piñera, dio a conocer este miércoles las 10 nuevas patologías que se incorporan al AUGE, las que aumentan en 66 las coberturas a través de este sistema. Junto al ministro de Salud; Jaime Mañalich, en una ceremonia realizada en el centro de salud Salvador Bustos de la comuna de Ñuñoa, el jefe de Estado envió un saludo especial “a las 400 mil personas que han esperado” con sus enfermedades a que estas 10 nuevas patologías tengan su atención garantizada. Además de presentar las nuevas enfermedades cubiertas por el AUGE, el Presidente Piñera realizó un balance de lo realizado por el gobierno en sus primeros días de gobierno en materia de salud. En esta línea, recalcó el esfuerzo realizado para recuperar los sistemas hospitalarios y de atención primaria dañados tras el terremoto, además de la campaña de invierno que, según dijo, ha ayudado a controlar los casos de influenza en el país. Sobre las patologías incorporadas en el AUGE, que comienza a regir desde mañana 1 de julio, el jefe de Estado destacó, junto a un grupo de nuevos beneficiarios, que este será “un cambio profundo en su calidad de vida”, asegurando que pidió al Ministro de Salud seguir trabajando para elaborar un “AUGE preventivo” y evitar problemas como el tabaquismo y la obesidad en la sociedad chilena. El Presidente anunció que las nuevas patologías incorporadas corresponden a la salud oral integral de la embarazada, displasia luxante de caderas, artritis idiopática juvenil, epilepsia no refractaria en adultos, asma bronquial en adultos, insuficiencia renal crónica terminal, enfermedad de Parkinson, hepatitis crónica por virus B y C y esclerosis múltiple recurrente remitente. |
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Cómo hacer salus sin dejar de ser doctor? |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Miércoles, 30 de Junio de 2010 10:39 |
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Tomado de Blog Compartiendo Ideas de Dr Jorge Pacheco ¿Cómo hacer salud sin dejar de ser doctor? Animado por una buena conversación en twitter con @CamiloErazo_, @artangelo y @Jotequila sobre la anémica intervención del Ministro Mañalich en Tolerancia Cero me decidí a escribir un post tratando de responder la pregunta ¿Cómo hacer salud sin dejar de ser doctor?. Esta pregunta se hizo después de conversar sobre distintas intervenciones en salud tradicionalmente "ajenas" al trabajo médico y la posibilidad de duplicar tareas al tratar de abarcarlo "todo". Como toda buena pregunta más que reducirse a una simple respuesta, lleva a varias preguntas distintas.
1.- ¿Qué entendemos como salud?
Hace varios años se publicó en Canadá el informe de Marc Lalonde "A new perspective on the health of canadians" donde se propuso el concepto de Campo de la salud. Una revolucionaria idea que persuadía a dejar de ver la salud como un producto de la atención sanitaria individual y orientaba el concepto hacia una salud determinada por cuatro grandes elementos: biología humana, medio ambiente, estilos de vida y organización de la atención de salud. El modelo propuesto por Lalonde en 1971 se ha ido refinado y se han agregado nuevos elementos, pero lo esencial, la idea de multicausalidad en salud se ha mantenido.
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Nuevo compromiso médico-paciente |
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Escrito por Jose Luis Contreras
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Martes, 29 de Junio de 2010 08:38 |
Nuevo compromiso médico-paciente
En un mundo cambiante donde los valores y las estructuras están sometidas a gran tensión y a grandes cambios, es necesario que médicos y pacientes se pongan de acuerdo. Garantizar unos cuidados de salud de calidad implica que pacientes y médicos se conozcan, respeten y ayuden para colaborar de la mejor forma. De este modo los pacientes podrán recibir los mejores cuidados y los médicos podrán desarrollar su vocación y su función de manera óptima. Es necesario volver a formular un nuevo compromiso entre cada médico y cada paciente. Este compromiso se basaría en un contrato moral que cimente la relación médico-paciente. Estoy convencido de que esta micro-alianza tiene poder transformador. Creo que como médico estoy obligado a expresar a mis pacientes mi misión, visión y valores. También creo que el paciente puede y debe responsabilizarse en el cuidado de su salud y la de su familia. |
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